做实“四集中”兜底文章 探索“六留人”长效机制

做实“四集中”兜底文章  探索“六留人”长效机制

——我县高质量推进“四集中”兜底保障巩固提升脱贫成果

为切实有效解决建档立卡贫困户中特殊贫困重度残疾人员、80岁以上高龄独居分散特困供养人员、重症慢性病人员、孤儿、失能半失能人员、孤寡老人等兜底人员生活困难问题，我县探索实践村级幸福大院集中托管、乡镇敬老院集中供养（托养）、社会福利机构集中托养、县乡医院和精神病院集中医养康复“四集中”综合保障措施，筑牢脱贫攻坚最后一道防线。截至目前，建成托养机构111家、床位5198张，集中供养4120人，目前，托养机构运转有序，入住人员生活质量、精神面貌发生了根本性改变，实现了兜底保障全覆盖、高质量，“四集中”兜底已成为农村民心工程一道靓丽的风景线。

一、对象识别全面精准。对全县建档立卡贫困户进行全面排查、精准澄底，重点针对特困人员逐人分析研判，精准确定“四集中”兜底对象，打牢推进“四集中”兜底保障政策落实的关键基础。通过排查，全县共确定符合“四集中”兜底保障特困人员10961人，逐人登记造册、建立台账、因人施策。目前，签订居家供养协议6841人，入住“四集中”机构4120人。其中村幸福大院1870人、乡镇敬老院1479人、县托养中心198人、县（乡）卫生康复机构和民办养老机构573人，“四集中”供养率占全县总人口的3.64‰。

二、工作机制有力有效。坚持把“四集中”兜底保障作为打赢脱贫攻坚战有力举措推进落实，组建工作专班，尽锐出战。为加快“四集中”机构建设步伐，采取周观摩、周调度、周例会的形式，县委、政府主要领导靠前指挥，“四大班子”明确分工，连续五周对乡镇（街道）“四集中”机构规划和建设情况进行实地观摩，表先促后，明责督责，力促感性认识理性化、零碎经验系统化、典型做法规范化、工作责任刚性化，确保“四集中”兜底保障工作落在实、创特色、出亮点、见成效，为打赢年度脱贫攻坚战奠定了基础、赢得了时间。

三、设施建设先行一步。坚持统一规划、因地制宜、分类建设，对全县保障对象的区域分布、适合类型逐人建立台账，对托养中心、敬老院和全县300余处闲置学校、村部等逐一登记造册，两对照、两结合，按照县托养中心、乡镇敬老院原址提升、幸福大院10个村联建一所，科学确定选址和规模，做到一次建设、长久使用，县乡托养机构2个月时间全部建成投用，实现了“盘活资源、快速建设、节约投入”的效果。

四、财政保障及时跟进。为实现全覆盖、硬落实，确保建得起、住得进、留得住、能持续，县财政投入“四集中”机构建设资金5530万元，统一伙食补助，县乡村“四集中”机构入住对象每人每天伙食费用13元，入住村级幸福大院对象，每人每天只承担8元伙食费，其余费用全部由乡镇财政补贴；统一配备护理人员，县托养中心按照护理人员与无自理能力托养人员1∶1.5配备，乡镇敬老院按照护理人员与半自理能力供养人员1∶4配备，村级幸福大院按照护理人员与全自理能力托管人员1：10配备；统一工资补助标准，县托养中心护理人员每人每月2000元，乡镇敬老院、村幸福大院护理人员每人每月1500元，目前共配备护理人员475名，其中县托养中心80人，乡镇敬老院290人，村级幸福大院105人。通过足额保障工作经费，保证衣食住、医养护等服务的稳定性、连续性。

五、管理服务优质规范。建立健全各项制度，做到机构台账、人员台账、入住协议、健康档案齐全；强化护理人员培训，整合民政所、村“两委”、家庭医生等，打造“住、医、管、护”一体化服务体系。一是生活环境优。坚持高标准规划建设，打造温馨舒适的居住环境、干净整洁的就餐环境、鸟语花香的庭院环境、设施齐全的健身环境、文明向上的娱乐环境。二是服务保障优。在饮食上、医疗上、活动安排上实行“保姆式”服务，让托养对象就餐有营养、休息有质量、活动有人陪、疾病能治疗、精神能抚慰。三是工作人员优。坚持身体健康、忠厚本份、乐于奉献、群众认可的原则，在托养机构周边村庄就近选用工作人员，对精心筛选聘用的800余名护理人员进行业务、法律、道德等方面的岗前培训，真正让集中供养人员享受到家人般的关爱和温暖。

六、长效机制逐步建立。立足实际，探索出了“六个留人”长效机制。一是立足政策留人。用足用活中央、省、市关于最低生活保障、残疾人员救助、特困供养、医疗救助等惠民政策，与“四集中”兜底保障模式充分结合，把政策融入到“四集中”保障体制中来，切实扩大惠民政策的落实成效，真正把党的关怀落到实处。二是健全机制留人。建立医养制度，针对重度精神病、病情稳定的重病贫困群众医疗需求，将县、乡医院和县精神病院作为托养对象定点医疗机构，并充分利用现有医护人员、设施等资源，根据实际需要，实行定点、流动就医，实现资源与需求的相互匹配。建立生活制度，参照养老院等机构规章制度，结合特殊贫困群体的生活习惯、身体状况，健全完善“四集中”托养机构管理、餐饮、活动、安全、应急、康复训练等各项制度，规范化运行，切实提高入住人员的安全感和舒适度。三是扮靓环境留人。以特殊贫困群体的实际需求换位思考，精心打造生活、运动、娱乐的舒适环境，院内厨房、餐厅、洗衣间、卫生间、浴室、住室、娱乐室、值班室等配置齐全，住室空调、床头柜、衣柜、桌子、凳子、床上用品、茶具应有尽有，厨房冰柜、留样柜、消毒柜规范搭配，洗衣间、卫生间干湿分离，管护人员每天打扫卫生，尽可能为托养对象提供一切生活方便，营造良好舒适的居住环境，让他们切实感受到生活质量的巨大提升。四是贴心服务留人。全力打造“住、医、管、护”一体化服务体系，住宿上空间适度、环境适宜，规范良好生活作息；饮食上制定食谱、科学配餐，保障一日三餐多样性；医疗上安排常驻医生，常态化健康体检，就医吃药便捷；活动上配备适合老年人的健身器材、棋牌、报刊等休闲娱乐设施，丰富娱乐生活，真正做到贴心服务、用心服务，让托养对象感受“家的温馨”，愿意长久住下来。五是增进情感留人。在保障各项服务制度有效落实的基础上，给予托养对象更多的人文关怀，真正让托养对象从内心深处感受到党的温暖，建立起与“托养大家庭”的真情实感，融入向往“集中托养”生活。六是丰富文化留人。定期组织开展志愿者服务、戏曲文艺、“感党恩、颂党情”宣讲等活动，丰富托养对象文化生活。